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肿瘤个性化治疗之老年肺癌治疗


来源:原创   作者:陈好   时间:2009-9-4   阅读576次

     在刚刚结束的5月,全球肿瘤界瞩目的2009年美国肿瘤学会年会(ASCO)顺利召开。本界年会的主题是“使癌症医疗个体化”。尽管,目前大多种类的癌症治疗都有规范的诊疗指南,作为临床医生治疗决策的主要依据,与此同时,医生制订治疗方案还会根据患者的不同的年龄,身体状况,病期等因素综合全面评估给出个性化的治疗建议,帮助患者一起来管理疾病。
    以肺癌患者来说,目前划定老年肺癌患者的标准是世界卫生组织认可的以70岁以上的患者作为老年肺癌患者。老年患者之所以要有个性化治疗,是因为虽然老年患者接受各种治疗的效果和中青年患者差不多,但是老年患者往往随着年龄的增加,大多体弱并且本身有一些慢性病,因此他们对治疗的耐受性不如年轻些的患者,他们的治疗方案就需根据实际情况发生变化.
    手术治疗
    以能手术的早期的非小细胞以及局限期的小细胞肺癌,手术是首先考虑的治疗措施,但是老年患者的手术的承受力弱于年轻患者。肺叶切除是被推荐的标准的治疗方式,全肺切除则有可能带来更多的术后病发症。
    化疗治疗
    针对中青年的肺癌患者医生往往会给予联合化疗方案,因其对化疗的耐受性更强,往往联合化疗的方案往往能带来生存期的进一步延长。而治疗老年肺癌患者医生则更多给予单药治疗方案,单药化疗的效果相比联合化疗并无明显的差别,但是其副反应的严重程度往往明显降低。倘若给老年患者给予联合化疗方案,患者往往由于严重的毒副反应,无法坚持完治疗,同时也会给予身体一定的打击。
    靶向治疗
    肺癌患者中约80%的患者为非小细胞肺癌,近年来,分子靶向药物已广泛应用于Ⅳ期非小细胞肺癌患者的临床治疗,相比传统的化疗,靶向治疗的毒性反应较低,同时患者的生存质量能得大幅的提高,适合体质较弱及合并症较多的老年患者。
    联合化放疗
    对一般情况较好的小细胞肺癌和非小细胞肺癌患者来说,化疗联合放疗已成为大多数患者的标准治疗选用方案,因为放疗联合化疗有助于提高疗效,但是老年患者常伴有慢性肺病,因此对老年患者施行放疗时,最好能选用精确放疗(IGRT)这一最新精确放疗技术,他能在患者进行治疗前、治疗中利用各种先进的影像设备对肿瘤及正常器官进行实时的监控,并能根据器官位置的变化调整治疗条件使放射野紧紧追随肿瘤组织,在不降低疗效的情况下,避免伤及周边的正常组织,做到真正意义上的精确靶向放疗。(本文作者:上海瑞金医院瑞安肿瘤中心:蔡德江教授;想了解更多的相关专业知识,欢迎登陆网站:www.ruijin-ammed.com)
   


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